¿Qué es la Metatarsalgia?
La Metatarsalgia es un conjunto de signos y síntomas que generan dolor en la zona de los metatarsianos, generalmente asociado con la aparición de hiperqueratosis bajo la cabeza de uno o varios metatarsianos, afectando principalmente a los radios centrales.
¿Qué signos y síntomas presenta la Metatarsalgia?
- Fase 1: Dolor localizado en la zona de los metatarsianos centrales, ya sea al caminar o en reposo.
- Fase 2: Persistencia de la causa que provoca microinfartos dérmicos por isquemia compresiva, estimulando la síntesis de queratina en la epidermis.
- Fase 3: Desarrollo de un derrame seroso en la articulación, formando un higroma o bursitis.
- Fase 4: Periostitis reactiva en el metatarsiano afectado, provocando un aumento de la cortical y del volumen óseo, conocido como efecto Looser.
- Fase 5: Fractura espontánea del metatarsiano como mecanismo de defensa, buscando una nueva posición biomecánica.
- Fase 6: Debilitamiento de estructuras tendinosas y capsulares, derivando en una luxación de la articulación metatarsofalángica.
¿Cuáles son las causas de la Metatarsalgia?
Entre las principales causas de Metatarsalgia evaluadas por nuestros podólogos destacan las siguientes:
- Alteraciones en la fórmula metatarsiana: Diferencias en la longitud de los metatarsianos que afectan la distribución adecuada de las cargas.
- Alteración posicional o alineación frontal: Metatarsianos en una posición más baja, generando hiperpresión anormal en esas áreas.
- Alteraciones del ángulo de ataque: Mal funcionamiento de los metatarsianos en las fases de la marcha.
- Alteraciones rotacionales: Cambios en el eje del segmento óseo que generan áreas de hiperpresión.
- Alteraciones morfológicas: Problemas congénitos o traumáticos que afectan la estructura de las cabezas metatarsianas, creando sobrecargas.
- Alteraciones en el paquete adiposo: Reducción de la protección natural bajo las cabezas metatarsianas.
- Neuroma de Morton: Compresión entre dos metatarsianos que genera neuropatía por atrapamiento debido al ligamento transverso intermetatarsiano.
- Alteraciones estructurales: Incluyen pie equino, pie cavo, insuficiencia del primer radio o sobrecarga en radios específicos.
- Alteraciones digitales: Deformidades en los dedos que comprometen la función de amortiguación o propulsión.
- Alteraciones sistémicas: Condiciones como diabetes, artritis reumatoide, gota o síndromes neurológicos y vasculares.
- Alteraciones externas: Uso continuo de calzado inadecuado que provoca desalineaciones y sobrecargas metatarsianas.
- Alteraciones yatrogénicas: Secuelas de intervenciones quirúrgicas que no logran el efecto deseado.
¿Cómo se diagnostica la Metatarsalgia en la Clínica del Pie Ariño – Rotaeche en Irún?
En la Clínica del Pie Ariño – Rotaeche en Irún, nuestro equipo de podólogos cirujanos realiza las siguientes pruebas para diagnosticar la metatarsalgia:
- Historia clínica: Recopilamos información detallada para detectar posibles alteraciones sistémicas que puedan influir en la metatarsalgia.
- Estado funcional del antepié: Exploramos y manipulamos el antepié para evaluar su funcionamiento.
- Estudios biomecánicos de la pisada 3D: Analizamos la distribución de presiones en estática y dinámica, así como las distintas fases de la marcha.
- Diagnóstico radiológico del pie: Valoramos la longitud y posición de los metatarsianos mediante proyecciones específicas, como la anteroposterior, el perfil en carga y la proyección de Walter-Müller.
- Diagnóstico ecográfico del pie: Detectamos lesiones en partes blandas, como enfermedad de Freiberg o neuromas de Morton.
- Análisis del calzado: Examinamos deformidades en el calzado y la palmilla para evaluar su impacto en el antepié.
¿Cuál es el tratamiento conservador de la Metatarsalgia en la Clínica del Pie Ariño – Rotaeche en Irún?
- Cambio de calzado: Utilizamos calzado adecuado para normalizar la posición del antepié y reducir la presión en las áreas afectadas.
- Plantillas personalizadas 3D: Diseñadas para redistribuir las cargas de forma equilibrada y prevenir la progresión de la enfermedad.
- Tratamiento farmacológico: Incluye antiinflamatorios no esteroides, infiltraciones ecoguiadas, entre otros.
¿En qué consiste la cirugía de mínima incisión de metatarsalgia en la Clínica del Pie Ariño – Rotaeche en Irún?
En nuestra clínica, el equipo de podólogos cirujanos utiliza procedimientos quirúrgicos que se dividen en dos grupos principales:
Técnicas directas:
- Osteotomía elevadora para corregir la dorsiflexión del metatarsiano.
- Osteotomía acortadora para ajustar la longitud o rotación de los metatarsianos.
- Osteotomía combinada para elevar y acortar el metatarsiano.
- Osteotomías múltiples para tratar varios metatarsianos y prevenir lesiones por transferencia.
- Osteotomía de Haspel para remodelar y reducir el volumen de la cabeza metatarsiana.
- Osteotomías de descompresión para aliviar la presión sobre troncos nerviosos afectados.
Técnicas indirectas:
- Técnicas en partes blandas implicadas en la deformidad.
- Osteotomías digitales simples o dobles y artroplastias.
- Cirugía reparadora de la luxación metatarsofalángica.
¿Cómo es el postoperatorio de Metatarsalgia en la Clínica del Pie Ariño – Rotaeche en Irún?
Tras la intervención, se recomienda que el paciente comience la deambulación de inmediato para que los metatarsianos adopten una posición biomecánicamente correcta gracias a las fuerzas del suelo.
- El cirujano responsable supervisará todo el proceso postoperatorio, asegurando un manejo personalizado.
- La fijación se realiza con vendajes especiales, sin necesidad de implantes internos como placas o tornillos.
- El paciente sale caminando del quirófano con un vendaje y calzado postquirúrgico, sin requerir muletas.
- Se realizan controles y curas semanales durante 4 semanas, incluyendo revisiones radiológicas.
- Pasado el periodo postoperatorio, el paciente puede retomar el uso de su calzado habitual y actividades normales.
- El retorno a actividades deportivas de impacto, como correr, se recomienda después de 8 semanas, según la remodelación ósea.